Conheça as diferentes formas de manifestação dessa doença que afeta a tireoide
A tireoidite é uma inflamação da glândula tireoide. Em alguns casos, o paciente sente dores, mas em outros podem surgir sintomas clássicos do hipertireoidismo ou do hipotireoidismo. Existem diferentes tipos de tireoidite e o tratamento é diferente para cada um deles.
Saiba mais sobre a doença lendo o texto a seguir.
O que causa a tireoidite?
A tireoidite é uma inflamação da tireoide que ocorre, na maioria dos tipos de tireoidite, quando os anticorpos do organismo atacam a tireoide (fazendo com que frequentemente esta seja uma doença autoimune). Não se sabe por que certas pessoas produzem anticorpos antitireoidianos, embora isso seja mais comum em pessoas da mesma família. A tireoidite também pode ser causada por uma infecção, como um vírus ou bactéria, ou pelo uso de certos tipos de medicamentos, como interferon, que podem danificar as células da tireoide.
Tipos de tireoidite
Existem diferentes tipos de tireoidite. Na maioria deles, a doença se manifesta em três fases:
- Fase tireotóxica: a tireoide está inchada e libera muitos hormônios (hipertireoidismo);
- Fase de hipotireoidismo: depois de algum tempo com a glândula liberando muitos hormônios, há uma queda nessa produção hormonal (hipotireoidismo);
- Fase eutireoidiana: nesta fase, os níveis tireoidianos são normais. Pode acontecer entre as duas primeiras fases ou no final, após o processo inflamatório ter diminuído.
Conheça os diferentes tipos de tireoidite:
Tireoidite de Hashimoto
Um dos tipos de tireoidite mais comum é a de Hashimoto, também chamada de tireoidite linfocítica crônica ou autoimune. Esse tipo de tireoidite é a causa mais frequente de hipotireoidismo, ou seja, quando a glândula tireoide produz menos hormônios do que deveria. Mais raramente, a tireoidite de Hashimoto também pode se manifestar com sintomas de hipertireoidismo. Alguns pacientes podem apresentar bócio indolor, que é o aumento do volume da tireoide.
Tireoidite infecciosa aguda
A tireoidite infecciosa aguda, também chamada de tireoidite aguda ou tireoidite supurativa aguda, é menos comum e acomete pacientes imunossuprimidos. Em mais de 70% dos casos, esse tipo de tireoidite é causado por bactérias. O início dos sintomas costuma ser súbito e o paciente pode apresentar febre, prostração e sinais flogísticos em um dos lados da tireoide (dor, calor e vermelhidão). O tratamento é feito com uso de antibióticos.
Tireoidite subaguda dolorosa (ou de Quervain)
A tireoidite de Quervain, também chamada de tireoidite subaguda dolorosa ou granulomatosa, é um processo inflamatório autolimitado da tireoide. Acredita-se que esse tipo de tireoidite seja causado direta ou indiretamente por uma infecção viral.
Geralmente, é caracterizada por aumento do volume da tireoide e dor cervical, muitas vezes identificada pelo paciente como uma dor na garganta. Os sintomas de hipertireoidismo, como perda de peso, palpitação, agitação e insônia podem estar presentes ao início do quadro. Com o passar das semanas, ocorre resolução espontânea do hipertireoidismo e uma parcela dos pacientes pode evoluir para uma fase de hipotireoidismo, que costuma também ser passageira.
Tireoidite pós-parto
Este tipo de tireoidite geralmente é temporário e ocorre após a gravidez, especialmente em mulheres com anticorpos antitireoidianos positivos, principalmente o anticorpo anti TPO. Mais comumente, o quadro inicia nos primeiros seis meses após o parto, quando é possível observar um inchaço na tireoide, mas não dor. Tal como acontece com a tireoidite subaguda, geralmente começa com sintomas de hipertireoidismo, que podem se resolver por si só, ou progredir para sintomas de hipotireoidismo.
Tireoidite de Riedel (ou fibrosa crônica)
Este tipo de tireoidite é uma doença inflamatória crônica caracterizada por fibrose densa e invasiva da tireoide. A condição afeta mais as mulheres e pode causar hipotireoidismo. As lesões causadas pela tireoidite fibrótica podem piorar de forma lenta e progressiva se não forem tratadas. Em alguns casos, o tecido da tireoide pode ser totalmente destruído e pode ocorrer compressão de estruturas vizinhas à tireoide, gerando sintomas como falta de ar, sensação de sufocamento e disfagia.
Diagnóstico e tratamento da tireoidite
O diagnóstico da tireoidite inicialmente é feito por um exame físico, que inclui a avaliação da tireoide, além da análise dos sintomas apresentados e do histórico médico do paciente. Caso haja suspeita de que o paciente tem algum dos tipos de tireoidite, o especialista pode solicitar alguns exames, dentre eles:
- Testes de função tireoidiana: são exames de sangue que medem os níveis de hormônios relacionados à tireoide e hormônios tireoidianos circulantes no corpo;
- Ultrassom da tireoide: avalia a anatomia da glândula;
- Testes de anticorpos tireoidianos: exames de sangue que medem anticorpos tireoidianos que podem sinalizar a presença de um tipo de tireoidite causado por doença autoimune;
- Velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C-reativa (PCR): exames de sangue que detectam inflamação no corpo;
- Teste de captação de iodo radioativo por cintilografia: mede a quantidade de iodo radioativo (tomado por via oral) que a glândula tireoide absorve.
O tratamento depende do tipo de tireoidite e pode incluir o uso de medicamentos (anti-inflamatórios, analgésicos, antibióticos, hormônios e betabloqueadores) e, em alguns casos, remoção total da tireoide e subsequente reposição hormonal dos hormônios que são produzidos pela glândula.
Papel da endocrinologista no tratamento da tireoidite
A Endocrinologia é uma especialidade médica que estuda distúrbios das glândulas em geral, como os que afetam a tireoide. Cabe a esse especialista diagnosticar e tratar condições relacionadas a desequilíbrios hormonais, oferecendo todo o acompanhamento e suporte que o paciente necessite.
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Fontes
